卵巢囊腫在各種年齡均可患病,但以20~50歲最多見。卵巢囊腫是女性生殖器常見疾病,有各種不同的性質和形態,即:一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性,其中以囊性多見,有一定的惡性比例。
病因
1.遺傳因素
據統計,20%~25%的患者有家族史。
2.內分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢囊腫多發生于生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。
3.生活方式因素
長期的飲食結構、生活習慣不好、心理壓力過大,可以出現生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。
4.環境因素
食物的污染,如蔬菜等使用的植物生長激素,如家畜家禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成分。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習慣的變化,及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品,使卵巢囊腫呈高發性、年輕化趨勢也有可能有關。
臨床表現
中等大以下的腹內包塊,如無并發癥或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況,腫物活動受限。包塊一般無觸痛,但如有感染等并發癥,則不僅包塊本身有壓痛,甚至出現腹膜刺激癥狀、腹水等。
檢查
妊娠試驗、胃鏡、纖維結腸鏡、彩色多普勒超聲、MRI標記物等,以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
1.腹腔鏡檢查
可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術后監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結。
2.放射學診斷
MRI、CT等對肝、肺及腹膜后淋巴結等轉移診斷有幫助。腹平片有助于腸梗阻的診斷。
3.其次
若囊腫為惡性的,和其他一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產物,這些物質在患者血清中可通過免疫學,生化等方法測出。
(1)抗原標志物CA125是卵巢腫物較敏感的標記物。AFP的升高常先于臨床體征,它在診斷和監護方面都具有重要意義。
(2)激素標志物絨毛膜促性腺激素庋塹ノ唬ㄢ-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標志物,卵巢絨患者血清濃度也往往升高。
(3)酶的標志物/乳酸脫氫酶(LDH)在惡性卵巢囊腫患者的排出量增高。